Innere Medizin, Pneumologie und Intensivmedizin

Neben aller Spezialisierung kümmern wir uns in unserer Klinik auch um Erkrankungen aus dem gesamten Bereich der Inneren Medizin. So sind wir auch eine Anlaufstation für internistische Notfälle im Raum Bielefeld. Darüber hinaus sind wir für die Vorbereitung und Nachsorge bei Lungentransplantationen zuständig.

Die Bronchoskopie (Spiegelung der Bronchien) ist ein endoskopisches Verfahren zur Untersuchung und Behandlung des Tracheobronchialsystems und teilweise des angrenzenden Lungengewebes. Das Verfahren wird in unserer Klinik video-assistiert mit flexiblen Bronchoskopen durchgeführt. Das Bronchoskop liefert die für Diagnose und Interventionen notwendige Bildgebung auf Monitoren.

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Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst die Prüfung der mechanischen Atmungsfunktion und des Gasaustauschs in Ruhe wie auch unter Belastungsbedingungen. Hierzu stehen uns diverse pneumologische Diagnostikmethoden zur Verfügung.

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Bei diesem Untersuchungsverfahren wird die Belastungs-EKG-Untersuchung durchgeführt. Gleichzeitig messen wir kontinuierlich Veränderungen des Gasaustauschs über die Lunge sowie einige Lungenfunktionsparameter. Mit der Spiroergometrie lassen sich Hinweise auf die Ausdauerleistungsfähigkeit des Patienten, den Energiestoffwechsel, die Effektivität der Funktionseinheit aus Herz und Lunge (kardiopulmonales System) sowie das Organsystem des Patienten ermitteln, das vorrangig für eine Leistungsbegrenzung verantwortlich ist.

Der Begriff der Thorakoskopie beschreibt eine Spiegelung der Brusthöhle (Thoraxhöhle). Es handelt sich um eine endoskopische Methode mit starrem Gerät (Thorakoskop), mit dem das Brustfell (Pleura) sowie die Pleurahöhle mit angrenzender Lunge beurteilt und behandelt werden können.

Hierbei werden Bilder der Brusthöhle auf einen Monitor projiziert. Durch das Thorakoskop und gegebenenfalls einen zweiten Zugangsweg können sowohl zur Diagnostik als auch zur Therapie unter Vollnarkose spezielle Instrumente in den Brustraum eingeführt werden. Die Video-Thorakoskopie wird in enger Zusammenarbeit mit unseren Kollegen der Klinik für Thoraxchirurgie durchgeführt, mit denen wir das fachübergreifende (interdisziplinäre) Lungenzentrum bilden.

Daneben führen wir bei manchen Fragestellungen auch eine sogenannte Pleuroskopie („internistische Thorakoskopie“) mit einem teilflexiblen Endoskop in lokaler Betäubung und leichter Sedierung durch, was für den Patienten mit geringerem Aufwand und weniger Belastung verbunden ist.

So können wir für jeden Patienten die je nach Situation am besten geeignete und schonendste Untersuchungstechnik wählen.

Bei der endobronchialen Ultraschalluntersuchung (EBUS) handelt es sich um ein minimal-invasives bildgebendes Verfahren welches über die flexible Bronchoskopie durchgeführt wird. Hierbei befindet sich ein kleiner Ultraschallkopf an der Spitze des Bronchoskops. Mit der Methode lassen sich Strukturen jenseits der Bronchialwände, zum Beispiel von Lymphknoten oder Tumoren per Ultraschall darstellen. Auch die Bildgebung-gesteuerte Probengewinnung mit transbronchialer Nadel-Aspirationstechnik (TBNA) für die Diagnostik ist möglich.

Mit der Punktion der Lunge durch die Brustwand lassen sich – ähnlich wie bei der Pleurapunktion – unter Ultraschall oder Computertomografie-gesteuerter Bildgebung Veränderungen nah an der Brustwand erreichen. Bei entsprechender Indikation können dem Patienten damit hinsichtlich diagnostischer Untersuchungen auch aufwendigere Diagnostikverfahren erspart werden.

Als Weaning bezeichnet man in der Beatmungsmedizin die Phase, in welcher die "Entwöhnung" eines beatmeten Patienten von einer maschinellen Atemunterstützung (Beatmungsgerät) stattfindet. Der Zeitraum, über den sich diese Phase erstreckt, kann sehr unterschiedlich sein. Unser multiprofessionelles Team, bestehend aus Ärzten, Pflegekräften, Atmungstherapeuten sowie Physiotherapeuten arbeiten unterstützend auf eine schnellstmögliche Regenerierung der eigenständigen Spontanatmung des Patienten hin. Unsere Weaning-Einheit ist in die Intensivstation integriert. Dort halten wir spezielle Betten vor, um unsere Weaning-Patienten bestmöglich zu versorgen.

Die therapeutische Bronchiallavage wird durch ein Bronchoskop (siehe Bronchoskopie) in der Luftröhre und den Bronchien durchgeführt. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus mechanischer Reinigung und einer Gewinnung von Zellen, die diagnostisch zu untersuchen sind.

Unter der interventionellen Bronchoskopie ist neben bestimmten diagnostischen bronchoskopischen Maßnahmen der therapeutischer Einsatz dieser Methode zu verstehen. Hierzu gehört die Rekanalisation mittels Laser oder Argon-Plasma-Beamer, die Stent-Einlage (Hohlraumstabilisierende beschichtete Metallgeflechte) und das Implantieren von kleinsten Ventilen in Segment- oder auch Lappenbronchien.

Durch unterschiedliche Einflüsse wie zum Beispiel Tabakrauch oder (an-)organische Stäube kann es zu einer entzündlichen Veränderung der Lungenbläschen (Alveolen) sowie des angrenzenden Lungengewebes kommen. Die Gewebearchitektur wird zerstört wie auch die angrenzenden kleinsten Bronchien, sodass es atmungsabhängig zum Bronchialkollaps und zur vermehrten, geweblich veränderten Hohlraumbildung (Emphysem) kommt. Hierdurch wird sowohl die Atemmechanik als auch der Gasaustausch bleibend gestört.

Als Therapiemethode des Lungenemphysems dient neben medikamentösen Beeinflussungen von Entzündungsreaktion und Atemwegsweite – und in Einzelfällen einer Operation betroffener Lungenabschnitte in der Klinik für Thoraxchirurgie  innerhalb unseres Lungenzentrums – unter anderem die bronchiale Ventilimplantation. Die implantierten Ventile verhindern die weitere Überblähung der emphysematischen Lungenabschnitte und erlauben den gesunden Lungenanteilen, sich normal zu bewegen. Dies verbessert den Gasaustausch und erleichtert die Atmungsarbeit durch Verbesserung der Atempumpenfunktion der Lunge und der Atemhilfsmuskulatur.

Bei einer Punktion des Brustfells (Pleura) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die Thoraxhöhle zwischen den beiden Brustfellblättern unter lokaler Betäubung mit einer Nadel oder Drainage erreicht wird. Es können sowohl Flüssigkeit zur Diagnostik entnommen als auch bei einem entsprechend ausgedehnten Pleuraerguss Ergussmengen zu therapeutischen Zwecken abgelassen (drainiert) werden, so dass die Lunge sich wieder ausdehnen kann. Die weitere Untersuchung der entnommenen Flüssigkeit kann Aufschluss zum Beispiel über Tumorerkrankungen der Lunge und des Brustfells, infektiöse Entzündungen oder Systemerkrankungen geben.

Die Pleurodese beschreibt die therapeutisch gewollte „Verklebung“ der beiden Pleurablätter, sodass die Lunge dauerhaft an der Brustwand anliegt und damit ein Lungenkollaps (zum Beispiel bei Pneumothorax) oder das Wiederauftreten von Pleuraergüssen verhindert wird. Es stehen verschiedene chemisch-medikamentöse Verfahren zur Verfügung.

Die Langzeit-Sauerstofftherapie wird bei Erkrankungen angewandt, die einen chronischen Sauerstoffmangel im arteriellen Blut mit sich bringen, wie zum Beispiel Lungenfibrosen, pulmonale Hypertonie, auch in bestimmten Fällen von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) mit Emphysembildung. Bei dieser Therapieform wird dem Patienten dauerhaft oder zumindest über mehr als 15 Stunden pro Tag zusätzlich Sauerstoff über eine Maske oder Nasenbrille zugeführt, was sowohl die Überlebensdauer als auch die Lebensqualität erhöhen kann.

In Situationen, in denen Patienten aufgrund von gesundheitlichen Störungen nicht selbstständig atmen können, sorgen wir in unserer Klinik dafür, dass sie künstlich beatmet werden – entweder invasiv über einen Tubus in der Luftröhre (Trachea) oder nichtinvasiv über eine Nasen- beziehungsweise Nasen-Mundmaske. Kann der Patient von dieser Beatmung wieder entwöhnt werden, geschieht dieses „Weaning“ im Behandlungsverlauf auf unserer Weaning-Station.

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